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派遣員工突發疾病如何處理?

我所在的公司是一家電子產品研發制造業企業,地處徐州,有300多人。有一名一線派遣工前段時間突發疾病,醫生診斷為肝功能衰弱。由于公司一線員工流動較大,公司和勞務派遣公司簽訂的合同規定,派遣工需轉正后才繳納社保,該員工入職不到3個月,未轉正,沒有繳納社保,導致該員工醫療費用無法報銷,現員工家屬希望公司承擔全部醫藥費用,且家屬懷疑是由于公司的壞境造成該員工生病。  這種情況下,我該如何妥善處理這件事呢。

案例解讀:

1、徐州一家電子產品研發制造業企業,員工300多人;

2、一線派遣工前段時間突發疾病,醫生診斷為肝功能衰弱;

3、用工單位跟派遣單位的協議是:派遣一線員工需轉正后才繳納社保

4、故該員工為購買社保,醫療費用無法報銷

5、員工家屬希望公司承擔全部醫療費,并且懷疑是公司壞境造成該員工生病

目的:順利解決該事件

案例解析:

一、正常參保人員突發疾病的處理流程

    1、把患病人員送去就醫

    2、按照《社會保險法》規定,由醫療保險基金支付超過撥付起點部分,分段按比例由醫療保險基金撥付,其余部分仍由企業和個人承擔。

    3、企業進行慰問

二、社會保險由誰繳納

    根據《勞務派遣暫行規定》

    第八條 勞務派遣公司應當對被派遣勞動者履行下列義務:

(四)按照國家規定和勞務派遣協議約定,依法為被派遣勞動者繳納社會保險費,并辦理社會保險相關手續;

(五)督促用工單位依法為被派遣勞動者提供勞動保護和勞動安全衛生條件;

    第五章  跨地區勞務派遣的社會保險

    第十八條 勞務派遣公司跨地區派遣勞動者的,應當在用工單位所在地為被派遣勞動者參加社會保險,按照用工單位所在地的規定繳納社會保險費,被派遣勞動者按照國家規定享受社會保險待遇。

    第十九條 勞務派遣公司在用工單位所在地設立分支機構的,由分支機構為被派遣勞動者辦理參保手續,繳納社會保險費。

    勞務派遣公司未在用工單位所在地設立分支機構的,由用工單位代勞務派遣公司為被派遣勞動者辦理參保手續,繳納社會保險費。

   從以上規定可以看出:勞務派遣人員的社會保險應該由勞務派遣公司繳納,如果出現勞務派遣公司在當地沒有分支機構辦理不了社會保險,可以由用工單位代勞務派遣公司辦理參保手續,繳納社會保險費。

    如果案例中勞務派遣公司跟用工單位簽訂的協議上確定了由誰來繳納社保的話,可以根據規定來追究責任。

    現在是用工單位跟勞務派遣公司協議轉正后繳納社保,該員工入職不到3個月,暫時未繳納社保,生病員工可以先向勞務派遣公司追究責任,由勞務派遣公司自行追究用工單位的責任。

三、用工單位該怎么處理?

1、墊付醫藥費

    畢竟是在自家企業發生的重大疾病,員工生命垂危,為保證員工生命安全,用工單位需暫時墊付相關醫療費用,保證員工得到及時救助。

2、病情分析

    肝功能衰弱又稱肝功能衰竭。肝細胞受到廣泛、嚴重損害,機體代謝功能發生嚴重紊亂而出現的臨床綜合征。簡稱肝衰竭。肝衰竭發生于許多嚴重的肝臟疾病過程中,癥候險惡,預后多不良。一般分為暴發性肝衰竭和慢性肝衰竭兩種。

   暴發性肝衰竭:各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。藥物。解熱鎮痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。缺氧性肝損傷。如持續一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。其他。如急性威爾遜氏病等。慢性肝衰竭:多發生于慢性重癥肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。

    從案例中的情況可以看出該員工屬于爆發性肝衰竭,屬于重大疾病,根據疾病的病因來說有可能是職業病,該員工家屬的懷疑是有來源的。

3、職業病鑒定

    根據《勞務派遣暫行規定》第十條

    被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害的,勞務派遣公司應當依法申請工傷認定,用工單位應當協助工傷認定的調查核實工作。勞務派遣公司承擔工傷保險責任,但可以與用工單位約定補償辦法。

    被派遣勞動者在申請進行職業病診斷、鑒定時,用工單位應當負責處理職業病診斷、鑒定事宜,并如實提供職業病診斷、鑒定所需的勞動者職業史和職業危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測結果等資料,勞務派遣公司應當提供被派遣勞動者職業病診斷、鑒定所需的其他材料。

   既然員工家屬覺得是職業病,用工單位有義務提供相關資料,并協助進行職業病鑒定。

4、醫藥費到底由誰來承擔?

  根據《徐州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》

     第六條  用人單位及其職工必須按照本規定參加基本醫療保險,并依照本規定享受基本醫療保險待遇。

   第二十六條  參保人員從繳納基本醫療保險費的次月起享受基本醫療保險待遇。

根據《徐州市區城鎮企業職工大病住院基本醫療保險暫行辦法》

    第九條   企業辦理職工基本醫療保險登記手續并按時、足額地繳納第一個月的醫療保險費后,基金管理中心應當發給企業《徐州市區城鎮企業職工大病住院基本醫療保險憑證》(以下簡稱醫療保險憑證)。職工憑醫療保險憑證到企業選定的定點醫院就醫。 

  企業發生分立、合并或者終止的,以及企業遺失醫療保險憑證的,企業必須向基金管理中心辦理原醫療保險憑證的注銷手續。未辦理注銷手續的,由此而發生的醫療費用全部由患者所在企業負擔。

    根據《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)規定的勞動爭議事實上屬于賠償糾紛,即由用人單位未辦理社會保險引起的,并且不能補辦導致其無法享受社會保險待遇的,勞動者要求用人單位賠償損失的勞動爭議。

    綜合我國法律法規關于社會保險中醫療保險的規定,享受醫療保險是勞動者的一項基本權利,即用人單位均必須為其從業人員辦理社會保險并繳納社會保險費。因而不難看出,無論是國家機關、事業單位,還是企業或個體經濟組織,均負有繳納基本醫療保險費的義務。  按照以上規定,如果因單位不繳納社保導致員工無法享受醫療保險的,由單位負責由用人單位承擔醫保范圍內的醫療費數額。

   本案例中的用人單位是勞務派遣公司!電子產品研發制造業企業是用工單位!醫療費應該由勞務派遣公司承擔。

5 醫療費的范圍

    根據《徐州市區城鎮企業職工大病住院基本醫療保險暫行辦法》

   第十三條   醫療保險基金撥付采取確定起點、分段按比例撥付的方法: 

  (一)醫療保險基金的撥付起點分別確定為:區級及區級以下醫院2500元、市級醫院3500元、省級及省級以上醫院4500元。撥付起點需要調整時,由市醫改領導小組提出方案,報經市政府批準后執行。 

  (二)屬醫療保險基金撥付范圍的醫療費用超過撥付起點部分,分段按比例由醫療保險基金撥付,其余部分仍由企業和個人承擔。由醫療保險基金撥付的標準為: 

  撥付起點以上至3萬元部分(含3萬元),由醫療保險基金撥付70%;3萬元以上至5萬元部分(含5萬元),由醫療保險基金撥付75%;5萬元以上部分,由醫療保險基金撥付80%。 

  (三)對醫療費用中屬于需按有關規定權限審查批準后方可進行的特種檢查與治療的費用,先由個人自負一定比例的費用;特種檢查自負10%;特種治療根據項目不同分別自負10%、15%、20%,其余費用并入其他醫療費用按前款規定計算和撥付。 

  未按有關規定權限批準進行的特種檢查與治療費用(緊急搶救除外),全部由個人自負。醫院在實施上述特種檢查與治療時,應征得個人同意。醫院未事先征得個人同意而實施的上述費用由醫院承擔。 

  特種檢查與治療的審批辦法和費用撥付辦法由市醫改領導小組另行制定

    根據以上規定,企業未購買社保導員工致無法享受醫療保險,除法律規定由個人支付的醫療費用,其余應該由企業承擔。

6、責任追究

    根據《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(二)》第十條 :“勞動者因履行勞動力派遣合同產生勞動爭議而起訴,以派遣單位為被告;爭議內容涉及接受單位的,以派遣單位和接受單位為共同被告。”如鑒定為職業病,則與接受單位有關,兩方都應當承擔責任。但如果不是職業病,則你只能向派遣單位要求承擔按醫療保險待遇承擔責任。

     像案例這種勞務派遣公司和用工單位有協議的,員工在追究責任的時候應該以勞務派遣公司為被告,法院判斷責任以后,由勞務派遣公司負責承擔賠償責任。

    賠償過后,勞務派遣公司再根據與用工單位簽訂的勞務派遣協議,追究用工企業的責任。

     雙方協商好賠償比例后,如果用工單位墊付的醫藥費多過應該承擔的責任,由勞務派遣公司補償給用工單位,如果工單位墊付的醫藥費少于應該承擔的責任,應該補給勞務派遣公司。

   

    好的,今天的分享又結束了。總結一下:

    先送員工就醫,用工單位墊付醫療費,然后根據法律法規追究勞務派遣公司的責任,勞務派遣公司根據實際情況支付醫療費及其它相關費用,最后根據簽訂的勞務派遣協議追究用工單位的責任。

 

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